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家有出院後需長照服務的病人，在過去，都得等待長照專員先評估，空窗期對不諳照護的家屬，是一種折磨。台中市9月推出「陪同出院長照服務」計畫，病人出院前，醫院提前啟動評估機制，方便與長照服務單位「無縫接軌」交接，中國附醫推動2個月來，已有20多個家庭受惠。今（2）日公開成果獲副市長林依瑩肯定，也呼籲有需要民眾善加利用。

這項「陪同出院長照服務」計畫為全國首創。中國醫藥大學附設醫院護理部督導謝明麗指出，過去需要居家服務的患者，須於出院後，再向台中市衛生局長期照護管理中心提出申請，以致，病人出院後至少要等待2周時間，才能等到居家照服員或外勞到宅服務，因為病人剛出院最難照顧，常讓家屬忐忑又困擾。

「陪同出院長照服務」計畫的推動，讓患者返家後及時得到後續居家服務及照護等多元需求，解決家屬困擾，也提高患者生活品質與安全。中國附醫全力配合執行，接受首例個案服務，短短兩個月間已有21個家庭受惠，全台中市19家協同試辦醫院、9家承辦居家照服的機構努力下，已有158家庭受惠。

中國附醫表示，配合計畫執行，病人入院時，若發現後續有長照需要，即轉由出院準備服務護理師評估，再依病人狀況提供符合的資源，透過長照中心簽核派案給承接機構，醫院出院準備護理師與承案單位人員無縫交接。

此外，病人住院時，家屬可先聯繫承案單位前來醫院了解個案狀況，方便在出院當天替病人或其家屬安排交通工具，或委由承案單位協助安排。由照顧團隊成員陪同病人辦理出院手續及返家，與家屬共同擬定照護計畫，啟動跨專業服務；其中包含居家護理及居家服務照顧技巧指導、居家復健評估及指導、輔具諮詢、藥物諮詢、營養評估及指導備餐注意事項、中醫服務、足部問題甲處理、遠距照護、交通接送。

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